Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Отдых в Крыму - 2022:

Частный пансионат "ПАМИРУС", расположенный в экологически чистом районе Крыма, на берегу морского залива Донузлав, недалеко от пос. Мирный. Юго-западное побережье Крыма, в 30 км от международного детского курорта г. Евпатория. Тихое спокойное место для отдыха семьей или в компании.

#отдыхназаливеДонузлавкрым

#отдыхвКрыму

#югозападноепобережьеКрыма

www.pamirus.ru

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА

В последние годы ученые многих стран активно обсуждают концепцию персонифицированной, или предикативной (предупредительной) медицины – она, по прогнозам, способна существенно повысить качество лечения. Раннее выявление рисков возникновения того или иного заболевания у конкретного пациента, оптимальная для него врачебная помощь уже в ближайшей перспективе могут стать реальностью.
Персонифицированная медицина - это индивидуальный подход к каждому пациенту, уникальные программы лечения и диагностики, а также ведение пациентов с заболеваниями любой степени сложности.

«ЛЕЧИТЬ БОЛЬНОГО, А НЕ БОЛЕЗНЬ»
Сам по себе такой подход не является новым для России. Блестящие врачи прошлого, включая одного из основоположников отечественной терапии Матвея Мудрова (1776-1831), – он разработал схему об следования больного, ввел в практику составление истории болезни – рассматривали каждого пациента как уникальную комбинацию факторов наследственности и приобретенных качеств, проявляющуюся в специфических условиях жизни.
Несомненно, новые знания, накопленные специалистами в последующие годы, способствовали углублению этих представлений (Попов., 2005). Но и после прочтения генома человека вначале XXI в. многие важные вопросы остаются открытыми. До сих пор неизвестно, каким образом относительно небольшое количество генов хранят в себе всю информацию о структурных и функциональных особенностях организма и обеспечивают столь бесконечное разнообразие людей, населяющих нашу планету. Неясно также, в какой степени геном определяет индивидуальность каждого из нас и какое воздействие окружающих факторов модифицирует проявления генотипа. Конечно, эти вопросы – предмет интереса фундаментальной науки, но ответы на них напрямую связаны с практикой лечения.
Еще в 1970-х годах специалисты обнаружили, что при введении одного анестезирующего препарата по окончании предполагаемого срока его действия, большая часть больных просыпается легко, без каких-либо последствий для организма, но есть и такие, кто после пробуждения испытывает затруднения при дыхании и остается временно обездвиженным. При обследовании последних было выявлено, что они обладают генетически обусловленной замедленностью метаболизма этого препарата. Этот случай был одним из первых, показавших наличие прямых связей между генетическими вариациями и индивидуальной реакцией пациента на лекарственные препараты. С тех пор накоплен огромный объем информации, связанной с генетически обусловленными особенностями метаболизма отдельных химических соединений у разных людей, что помогает объяснить, почему один и тот же препарат эффективен для одного больного, не оказывает никакого действия на другого и токсичен для третьего. Аналогичные причинные связи, пока не до конца ясные, играют ключевую роль в возникновении конкретного заболевания, имеющего типичные симптомы у различных больных. Так, оказалось, что повышенные риски развития болезни Альцгеймера и рака молочной железы связаны с генетическими особенностями, передающимися по наследству. Схоже объясняется появление рака легкого у одних курильщиков и его отсутствие у других.
Между тем доминирующим в дифференциальной диагностике патологий и сегодня остается давно устоявшийся подход, предполагающий, что после постановки диагноза все дальнейшие усилия врача направлены на лечение «болезни» как комплекса симптомов, причем сам пациент как бы отделяется от психосоциального контекста, его особенности не учитываются. Тогда все усилия безуспешны в борьбе с «заболеванием» как динамическим процессом, при котором индивидуальные характеристики больного влияют на прогноз его течения и эффективность терапии.
В 1990-х годах специалист в области функциональной медицины Лео Голланд (США) предложил иной подход, получивший название «Пациент-ориентированная диагностика и лечение». В этой модели составление многофакторной базы данных на каждого пациента предполагает учет его биологических и психосоциальных особенностей. При этом общая картина складывается из множества деталей – результатов анализа работы различных систем организма, в необходимых случаях – на молекулярном уровне, наличия наследственных патологий и даже описания особенностей отношений в семье. В итоге врач интегрирует поведенческие, метаболические, конституциональные, экологические факторы с фундаментальными методами дифференциальной диагностики болезней.
Само слово «diagnosis» в его первоначальном значении с греч. «узнать насквозь», «узнать до конца, тщательно». Именно это значение возвращается понятию «диагностика» в модели Голланда. И принцип Мудрова «лечить больного, а не болезнь» воплощается на новом уровне с помощью самых передовых технологий. Годом рождения персонифицированной медицины можно назвать 1998-й, когда сам термин «personalized medicine» впервые появился в работе американского исследователя Кевала Джейна. Новое направление неразрывно связано с молекулярной медициной, во многом обеспечивающей развитие соответствующих инновационных технологий, – они базируются на клеточных и биомолекулярных методах и средствах диагностики, профилактики, лечения и реабилитации. Для персонифицированной медицины важными остаются три классических аспекта: профилактика патологического состояния, диагностика и лечение в случае его возникновения.

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Она включает в себя поиск генетически обусловленной предрасположенности к развитию тех или иных болезней, так называемых «слабых мест» организма. Следует выделить несколько основных направлений исследований, которые могут быть актуальными для решения вопроса о том, насколько индивидуальные особенности человека важны для лечения с точки зрения предикативной медицины. Предстоит детально определить генетическое своеобразие человека как вида. Есть потребность и в составлении такого же документа «идеального здоровья» для представителей различных рас (наций) и их сравнительный анализ. Помимо того нужны индивидуальные генетические карты с определением наследственной предрасположенности индивидуума к социально значимым заболеваниям (иммунодефицитным состояниям, онкологическим, эндокринным, психическим патологиям, инфаркту миокарда, инсульту и др.). В числе задач – определение носителей мутаций часто встречающихся моногенных заболеваний и доминантных заболеваний с поздним «дебютом» (болезнь Альцгеймера, диабет, наследственные формы рака молочной железы и др.). Нуждается в выявлении и индивидуальная чувствительность к повреждающему действию алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, химических, биологических факторов, в том числе вирусов. Персонифицированная профилактика позволит дать конкретные рекомендации по предупреждению указанных заболеваний (диспансерное наблюдение и ранняя регистрация, применение соответствующих немедикаментозных и медикаментозных методов). Например, выявление риска развития злокачественных опухолей обусловливает необходимость данным категориям лиц проходить более частые диспансеризации (два раза в год) с обязательным проведением скрининговых тестов (маммография, рентгенография легких, гастродуоденоскопия (обследование полости желудка и двенадцатиперстной кишки), определение простатоспецифического антигена, мазок шейки матки, клинический анализ крови и т.д.). Это поможет диагностировать их на ранних стадиях, когда возможно высокоэффективное лечение. Следование другим рекомендациям (отказ от курения, диета, советы по профессиональной ориентации) той же категорией пациентов будет способствовать снижению риска онкологических заболеваний (рак легких, толстой кишки). Указанные тесты в перспективе необходимо проводить для всего трудоспособного населения.

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ ДИАГНОСТИКА

Существенное место в концепции персонифицированной медицины (как уже отмечалось, многие специалисты рассматривают ее как важное направление медицины молекулярной) занимает диагностика на основе биомаркеров, т.е. биологических соединений, свидетельствующих о наличии какого-либо специфического расстройства или подверженности ему. Сегодня врач получает их на уровне клеток и субклеточных структур, но с развитием аналитических методов доступны станут маркеры на уровне генома, транскриптома*, протеома** и метаболома***. Комплекс таких «индикаторов» поможет установить индивидуальный статус здоровья человека, спрогнозировать риск развития заболевания, его течение. В настоящее время усилия ученых направлены на поиск молекулярных биомаркеров, разработку соответствующих тест-систем.
Диагностика на предсимптомных стадиях позволит распознавать не только редкие формы рака, но и некоторые нервные и психические расстройства, в настоящее время определяемые лишь на основе клинических симптомов. Все это станет предпосылкой для разработки эффективных способов лечения.
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Многочисленные фармакоэпидемиологические исследования указывают на недостаточную эффективность лекарств при различных заболеваниях: по данным ВОЗ такие препараты вообще неэффективны в среднем у 40% больных. Но это при стандартном подходе к пациентам. Индивидуализированная же диагностика возникшего патологического состояния предполагает персонализированный выбор лекарственных средств. Выявив генетические особенности больного, врач выберет самый эффективный и безопасный препарат, его дозу. Такой подход применим в кардиологии, пульмонологии, ревматологии, психиатрии, неврологии, онкологии, трансплантологии, других областях медицины. Он не только повысит эффективность терапии и снизит частоту нежелательных реакций, но и уменьшит расходы на дорогостоящие лекарства, которые при эмпирическом выборе могут оказаться неподходящими для данного пациента. Важное направление персонифицированной медицины – выявление полиморфизмов (различий) ключевых генов, определяющих тактику борьбы со многими заболеваниями. Одним из аспектов персонифицированной медицины станут методы лечения на основе аутологичных стволовых клеток. Такие технологии уже широко применяют для лечения сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, для нужд регенеративной медицины (www.ras.ru).

*Транскриптом – совокупность всех транскриптов (молекул РНК),
синтезируемых одной клеткой или группой клеток.
**Протеом – совокупность белков (протеинов) организма.
***Метаболом – полный набор низкомолекулярных метаболитов
(промежуточных продуктов обмена веществ, гормонов и других
сигнальных молекул), которые могут быть найдены в биологичес-
ких образцах.

 Записаться на прием к специалисту:

http://endoginmd.ru/zapisatsya-na-priem/…

#персонифицированнаямедицинаМихалева
#предиктивнаямедицинаВидное
#эндокринологдокторМихалева
#эндокринологдлявсейсемьиВидное
#женскоездоровьеврачМихалева
#МихалеваанализыВидное
#эндокринологМихалеваОльгаВалентиновна
#профилактикаболезнейдокторМихалева
#здоровьевсейсемьиМихалева
#ЗОЖдокторМихалева

Ссылки:
1. авт. http://endoginmd.ru/

2. авт. www.ras.ru.

3. Медицина завтрашнего дня рождается сегодня. [Журнал] / авт. Попов. С.. - Москва : [б.н.], 2005 г.. - № 3.