Школа по снижению веса

3Как правильно оценить свой вес и степень риска для здоровья?

Для этого необходимо рассчитать Ваш индекс массы тела (ИМТ):

измерьте Ваш вес в килограммах
измерьте Ваш рост в метрах
показатель Вашей массы тела в килограммах разделите на показатель Вашего роста в метрах, возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг)/ [ рост(м)]²

Например: рост = 1,71м (171 см); вес =62 кг

Следовательно,

ИМТ = 62 : (1,71)²=62 : (1,71*1,71) = 62 : 2,9241 = 21,20 кг/м²

Итак,

ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м² - Вы счастливый обладатель нормальной массы тела

ИМТ 25 – 29,9 кг/м²- у Вас избыточный вес. Самое время начать придерживаться здорового образа жизни. Лучшее лечение - это профилактика.

ИМТ 30 – 39,9 кг/м² – у Вас ожирение. Вы находитесь в группе высокого риска развития заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета. Вам настоятельно рекомендуется снизить массу тела на 10 % от исходной за ближайшие полгода.

ИМТ > 40 кг/м²- у Вас резко выраженное ожирение и крайне высокий риск развития тяжелых осложнений. Незамедлительно приступайте к программе снижения массы тела под контролем опытного врача.*

(ИМТ не подходит для оценки нормы веса у людей атлетического телосложения, в частности, это касается профессиональных спортсменов. В этих случаях принято использовать иные методы, позволяющие оценить избыток жировой ткани в организме).

Кому и когда следует обратиться к врачу эндокринологу, специалисту по снижению веса?

Если Ваш ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м² и Вы следите за своим здоровьем ( ежегодно проходите профосмотры и/или делаете Check up ), а также не связываете свою прибавку веса с гормональными нарушениями, то смело можете работать над улучшением своего внешнего вида самостоятельно или при помощи личного тренера, фитнес инструктора , придерживаясь здорового образа жизни и питания.

Если Ваш ИМТ 25 – 29,9 кг/м²- у Вас избыточный вес. В этом случае, стоит обратиться к специалисту по снижению веса с целью исключения гормональных нарушений, оценки Вашего питания, пищевого поведения, а также общего состояния здоровья.

Если Ваш ИМТ 30 – 39,9 кг/м² – у Вас ожирение. Вы находитесь в группе высокого риска развития заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета. Начать снижение веса необходимо с визита к врачу эндокринологу, специалисту по снижению веса. Ожирение – это заболевание, и приступать к лечению следует только под контролем квалифицированного врача - специалиста.

Если Ваш ИМТ > 40 кг/м²- у Вас резко выраженное ожирение и крайне высокий риск развития тяжелых осложнений. Снижать вес самостоятельно совсем не безопасно для Вашего здоровья. Настоятельно и незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу эндокринологу, специалисту по снижению веса.

Итак,

Когда следует начинать снижение веса с визита к врачу эндокринологу, специалисту по снижению веса?

Ваш ИМТ от 25 кг/м² и выше.

У Вас есть любые уже установленные проблемы со здоровьем.
Вы подозреваете у себя какие-то заболевания и/или у Вас есть жалобы, которые вы связываете с какими - либо заболеваниями.
У Вас была интенсивная прибавка веса за короткий срок (от 5 кг и выше).
Вы связываете свою прибавку веса с гормональными нарушениями.
У Вас уже были попытки снизить вес , но при этом, не удалось удержать его в норме самостоятельно.
Вы набрали во время беременности больше чем 12 кг и не вернулись к своему нормальному весу.
Вес Вашего ребенка при рождении был больше чем 4000 грамм.
У Ваших ближайших родственников был установлен диагноз - сахарный диабет 2 типа.
Ваши ближайшие родственники страдают ожирением.
Вы старше 35 лет.

Программа безопасного снижения веса с разработкой комплексного индивидуального плана лечения.

( Первые 4 посещения проводятся приблизительно 1 раз в 5-7 дней)

1 посещение (45 мин -1 час) - Первичная консультация по снижению веса - 3000 руб.

Сбор анамнеза (anamnesis communis, генеалогического (семейного), социально- профессионального, эндемического, предшествующего лечения, особенностей питания, вредных привычек, физической активности); оценка роли поведенческих, метаболических, конституциональных, экологических факторов на формирование заболевания).
Разработка индивидуальной программы клинического обследования , в том числе направленного на диагностику (или исключение) эндокринных факторов, приводящих к набору избыточного веса.
Определение индивидуальных целей лечения.
Определение и обсуждение видов мотивации для подбора эффективного лечения.

2 посещение (40-45 мин) – Консультация по снижению веса - 3000 руб

Оценка результатов клинического обследования.
Разработка индивидуального алгоритма дообследования, с учетом данных первичного обследования.
Обсуждение современных принципов коррекции избыточного веса.
Обсуждение результатов биоимпедансометрии.
Анкетирование, определяющие пищевое поведение.
Осмотр с определением антропометрических показателей (вес, рост, ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, АД)

3 посещение (40-45 мин) – Консультация по снижению веса - 3000 руб

Оценка результатов клинико-биохимического обследования
Анализ результатов анкетирования, определяющие пищевое поведение
Введение дневника питания.
Обсуждение индивидуальных возможностей расширения спектра физической нагрузки.
Обсуждение подключения комплексных программ: (дополнительно оплачиваются, не являются обязательными, подбираются индивидуально врачом ЛФК и физиотерапии).

Экстрокорпоральная ударно-волновая терапия – снижение общей массы тела за счет уменьшения отеков ПЖК, формирование контура фигуры, улучшает лимфодренаж и убирает эффект «апельсиновой корки» с проблемных зон (внутренняя и наружная поверхность бедер, ягодичная область, внутренняя поверхность плеча).

Лечебная физкультура - разработка индивидуальной ЛФК для активного снижения веса, занятие на тренажере Huber, занятие на лечебных тренажерах David Back Concept. Комплексная терапия: кардиозона (элипс) + прессотерапия (перемежающаяся пневмокомпрессия). Иглорефлексотерапия.

Физиотерапия - абдоминальная декомпрессия, липомассаж (K-модуль (LPG), Starvac.), RF- липолиз, RF- лифтинг, электорстимуляция проблемных зон, миостимуляция. Бальнеотерапия - душ Шарко.

Эстетические процедуры - SPA - программы, антицеллюлитный массаж, общий массаж, пиллинг, обертывание.

4 посещение (40-45 мин) - Консультация по снижению веса - 3000 руб

Оценка результатов индивидуального дообследования
Анализ дневника питания
Введение в основы рационального питания.
Расчет энергетического баланса и индивидуальной калорийности суточного рациона для снижения веса. ( Производится с помощью компьютерной программы - запатентованной ЭНЦ).
Персональный подбор возможной медикаментозной терапии, с учетом индивидуального клинического обследования. Составление комплексной программы для снижения веса.

5 посещение (через 3-4 недели после 4 посещения) ( 40-45 мин)– Консультация по снижению веса - 3000 руб.

Обсуждение достигнутых результатов. Обсуждение причин возможных неудач.
Анализ дневника питания (работа над ошибками, обсуждение проблемных моментов, анализ пищевого поведения)
Обсуждение эффективности подобранной индивидуальной комплексной программы, при необходимости, ее коррекция.
Анализ эффективности и при необходимости коррекция медикаментозной терапии.
Перерасчет энергетического баланса и индивидуальной калорийности суточного рациона для снижения веса

Общая стоимость программы (5 посещений), без стоимости клинического обследования - 15000 руб. Оплата производится за каждое посещение отдельно.

Кратность дальнейших посещений определяются индивидуально.

В среднем она составляет 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев, 1 раз в 2 месяца в течение первого полугодия, 1 раз в 3 месяца в течение второго полугодия, далее 1 раз в полгода.

Врач эндокринолог, специалист по снижению веса, кандидат медицинских наук

Михалева Ольга Валентиновна

http://www.endoginmd.ru/zapisatsya-na-priem/

Записаться на прием к врачу специалисту:

тел: 8 (916) 951-62-31

http://www.endoginmd.ru/zapisatsya-na-priem/

В настоящее время доступны онлайн консультации, запись через whatsapp: +79257447686 или через mail: mikhaleva-olga@mail.ru

Современные принципы коррекции избыточного веса и основные задачи обучения

Ожирение (избыточная масса тела) относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. Оно характеризуется частым развитием тяжелых сопутствующих осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных. В развитии ожирения как заболевания многофакторного генеза определяющее значение имеют переедание, чрезмерное потребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Современные принципы коррекции избыточного веса и ожирения.
• Длительность, пожизненность лечения
• Определение реальных целей лечения и поэтапность снижения массы тела
• Адекватное обоснование задач лечения, направленных на снижение факторов риска или улучшение течения имеющихся сопутствующих заболеваний
• Индивидуальный подход, систематичность и регулярность наблюдения
Наблюдения свидетельствуют о том, что в 95% случаев не удается на длительное время снизить массу тепа, то есть большинство людей, пытающихся похудеть, обычно возвращаются к исходному весу, а во многих случаях и превышают его. В связи с этим совершенствование и оптимизация лечебной помощи больным ожирением и людей с избыточной массой тела является одним из актуальных направлений современной медицины.
Ожирение относится к тем заболеваниям, которые невозможно лечить без изменения пищевых привычек, пищевого поведения больного, его стиля жизни, с одной стороны, и активного, грамотного участия пациента в лечебном процессе, с другой стороны.

Эффективность участия больного в лечении зависит от его мотивации, уровня знаний, навыков необходимых ему в повседневном управлении своим заболеванием. Сформировать и поддержать необходимую для лечения мотивацию возможно только на основе специального обучения пациента. Поэтому в последние годы важной составляющей комплексного лечения больных ожирением стало их терапевтическое обучение. Получены убедительные доказательства, что у обученных больных значительно улучшаются показатели эффективности лечения ожирения и сопутствующих заболеваний.
Отношение пациента к своему заболеванию, степень его беспокойства, осмысленное принятие ряда ограничений, то есть адекватное отношение к заболеванию и правильная оценка состояния своего здоровья, важны для формирования осознанной медицинской мотивации пациента на лечение, соблюдение правильного питания, увеличение физической активности, положительных изменений в образе жизни и поведении.

Основные задачи обучения
• Предоставление пациентам информации о заболевании,
индивидуальных проблемах и путях их решения, о существующих
методах лечения ожирения
• Выработка адекватного отношения пациентов к заболеванию и оценке своего здоровья
• Разъяснение пациентам необходимости достижения
оптимальной массы тела

• Создание и поддержание мотивации и осознанного согласия пациентов на длительное лечение
• Обучение методам самоконтроля
• Информирование пациентов о современных методах лечения ожирения и его осложнений
• Обучение правильному планированию питания, составлению пищевого рациона с учетом индивидуальных особенностей
(образа жизни, привычек, вкусов, материальных возможностей)
• Определение для каждого индивидуальных целей лечения
• Разработка индивидуальной программы
снижения массы тела
• Психологическая адаптация
• Постоянное поддержание стремления пациентов придерживаться нового образа жизни.

Врач эндокринолог, специалист по снижению веса, кандидат медицинских наук

Михалева Ольга Валентиновна

http://www.endoginmd.ru/zapisatsya-na-priem/

Записаться на прием к врачу специалисту:

тел: 8 (916) 951-62-31

В настоящее время доступны онлайн консультации, запись через whatsapp: +79257447686 или через mail: mikhaleva-olga@mail.ru

ПСИХОЛОГИЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА

Итак, Вы решили похудеть. Для многих эти слова звучат как издевка – вокруг столько знакомых, кто пытался это сделать, используя разные средства – диеты, таблетки, физические упражнения, но ничего не помогло; газеты и журналы, интернет пестрят предложениями похудеть за несколько дней; полно дорогих лекарств – но все безрезультатно. Так в чем же дело? Можете ли похудеть именно Вы? Давайте поставим вопрос по-другому: что Вы можете сделать, чтобы помочь себе похудеть?

1. НАСТРОЙТЕСЬ НА УПОРНУЮ РАБОТУ

С самого начала важно понять, что быстрых результатов не бывает. Главная ошибка тех, кто хочет похудеть – желание сделать это очень быстро («Похудеть на три размера за неделю»). Все методики быстрого похудения, как правило, неэффективны, а некоторые даже опасны для здоровья. Вторая важная ошибка - убеждение, что кто-то (врач, тренер, диетолог, экстрасенс), сделает это вместо Вас. Похудение - это серьезная и преимущественно самостоятельная работа. Возьмите на себя ответственность за эту работу.

2. ВЫБИРАЙТЕ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Если Вы решили похудеть, отказавшись от идеи мгновенного исцеления, и настраиваетесь на устойчивый результат, обращайтесь к проверенным специалистам. Обычно снижение веса – это командная работа. Прежде всего в ней участвуют врач - диетолог и эндокринолог, которые помогут сформировать правильный режим питания, подберут лекарственную терапию. Также важен подбор адекватной физической нагрузки с квалифицированным тренером. И, наконец, важным участником процесса снижения веса может стать психолог, потому что очень часто проблема лишнего веса связана с психологическими проблемами.

3. НЕ НАДО НАЧИНАТЬ С ПОНЕДЕЛЬНИКА

Многие люди говорят себе примерно следующее: «Так, во вторник я занимался гимнастикой, а среду, четверг, пятницу – нет. Значит, нет смысла делать это в субботу, начну с понедельника.»

Это в корне неверная позиция. Если Вы нарушили свой режим питания, диету или систему упражнений – ничего страшного. Это не повод все бросить. Лучше сделать, что-то наполовину, чем не сделать совсем.

Например, Вы съели за обедом что-то, что нарушило Вашу диету. Это неприятно, но уже случилось. Вернитесь к своей диете вечером, когда будете ужинать. Вы можете сколько угодно ругать себя за то, что произошло, но это Вам не поможет. Просто продолжайте свое дело. Вам необходимо понимать, что борьба с лишним весом – волнообразный процесс и никогда не будет так, что Вы будете сбрасывать по килограмму в неделю, пока не добьетесь нужного результата. В какие-то моменты набранные килограммы могут вернуться (допустим, Вы сбросили 10 кг, а потом поправились на 6 кг). Это связано с тем, что очень трудно быстро изменить привычный режим питания, а тем более работу своего организма. Можно сказать, что Вы будете делать три шага вперед и два назад. И здесь самое важно не опускать руки и не отчаиваться. Скажите себе, что откат назад – совершенно нормальное явление и попытайтесь найти причину, почему вы опять немного поправились (это могут быть погрешности в питании, стрессы, неправильный распорядок дня или что-то иное).

4. ИЩИТЕ НЕПРИЯТНЫЕ ЭМОЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕЕДАНИЕМ

Важно понять, что лишний вес тесно связан с психологическими проблемами. Нередко люди едят больше чем нужно, чтоб избавиться от них. Иногда, это объясняется тем, что человек не может выразить свои эмоции, причем в основном негативные. Например, на Вас сильно накричал начальник. Вы не можете ему ответить, идете и съедаете несколько бутербродов с колбасой. Или другой пример – жена, сильно обидевшись на мужа, не может позволить себе пойти на примирение и вместо того, чтоб попытаться разрешить конфликт с мужем, получает утешение от собственного холодильника.

Но почему люди ищут утешение именно в еде? Еда является одним из главных удовольствий в нашей жизни. Когда младенец плачет или напуган, порция грудного молока быстро успокаивает его. Все мы в той или иной степени остаемся детьми. Но для некоторых еда остается единственным способом утешить себя и получить удовольствие. Это связано со многими причинами, основные из них – это способы управления своими чувствами, которые приняты в семье.

5. ОТСЛЕЖИВАЙТЕ ПОВСЕДНЕВНЫЕ СТРЕССЫ

Часто можно услышать: «Я не заедаю стресс, просто ем много каждый день и все.» Это не совсем так. В нашей жизни может быть какой-то постоянный раздражитель – допустим, неудовлетворенность работой, проблемы в сексуальной жизни, отсутствие взаимопонимания с детьми и так далее. Попробуй понять, что вы чувствуете непосредственно перед тем как переедаете. Например, одна женщина, домохозяйка, обнаружила, что очень много ест только в будние дни. Внимательно отслеживая свои эмоции, она вдруг поняла, что, находясь дома одна, она испытывает сильное чувство одиночества и думает о ом, что никому не нужна. И именно переедание спасало ее от неприятных мыслей и чувств.

6. НЕ БОЙТЕСЬ ПРИЗНАВАТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Следующим важным шагом может стать обращение за психологической помощью.

Многие люди стесняются за помощью к психологам и совершенно напрасно. Обнаружить собственные эмоции и мысли, связанные с перееданием, бывает непросто. Но еще сложнее их изменить. Квалифицированный психолог или психотерапевт, занимающийся этой проблемой, предложит Вам способы как обнаружить и преодолеть негативные мысли и эмоции, связанные с перееданием.

Другая важная мишень – семейные проблемы. Если Вы обнаружили, что стрессы, которые вызывают переедание, связаны с семьей – обратитесь к семейному психологу или психотерапевту. Семейная психотерапия поможет увидеть Вам и Вашему партнеру те проблемы, которых ВЫ, возможно, сами не замечаете.

Распространенной проблемой людей, страдающих избыточным весом, является зависимость.

Говорить о том, что Вы слишком зависимы можно если:

Вам трудно принимать самостоятельные решения, не посоветовавшись с другими людьми
Вы опасаетесь, что не справитесь с самостоятельными задачами на работе
Вы очень боитесь, что Вас может бросить партнер
Вы не возражаете своему партнеру, друзьям, родителям из страха, что Вас бросят или перестанут с Вами общаться
Вы боитесь оставаться в одиночестве.
Ситуации, в которых зависимый человек испытывает дискомфорт, часто сопровождается перееданием, как способом снять тревогу и дискомфорт. Именно поэтому зависимость - одна из самых важных мишеней для работы с психологом или психотерапевтом.

7. МЕНЯЙТЕ ПРИВЫЧНЫЕ СПОСОБЫ ПОВЕДЕНИЯ

Если Вы понаблюдаете за собой, то заметите, что есть определенный способы провести время, которые тесно связаны с перееданием. Например, Вы сидите перед телевизором и едите чипсы. Или всегда едите, когда готовите для своей семьи. Часто это опять- таки связано с получением удовольствия. Попробуйте заменить эти привычные способы чем-то другим. Например, вместо того, что смотреть телевизор, попробуйте больше гулять или посвятите это время общению с друзьями.

Ищите новые способы получить удовольствие, попробуйте расширить свой круг общения или найти найти новые интересы в жизни, кроме работы и еды.

Менять поведение - это очень непростая задача и здесь также может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Особенно это касается зависимого поведения, о котором мы говорили раньше. При этом, работая с психологом, Вам необходимо делать и самостоятельные шаги. Например, раз за разом отстаивая собственное мнение в конфликтных ситуациях, Вы сможете убедиться, что последствия этого не обязательно катастрофичны для Вас.

8. РАДУЙТЕСЬ НЕБОЛЬШИМ РЕЗУЛЬТАТАМ

Очень распространенная проблема современного человека - это нереально высокие требования к самому себе. Многие люди, которые хотят похудеть, - не исключение. Часто можно услышать: «Я весила 100 кг, пытаюсь похудеть уже несколько месяцев, а сбросила всего 5 килограмм разве — это результат?» И что происходит в подобной ситуации? Вы обесцениваете собственные результаты, у Вас портится настроение, и в результате Вы полностью теряете веру в успех и желание продолжать соблюдать диету.

Поэтому очень важно ценить небольшие достижения. Даже если Вы сбросили один килограмм - это уже победа. Пусть небольшая, но, если Вы смогли сбросить один килограмм, значит, сможете сбросить и два килограмма, а затем и десять.

Один из главных пунктов в Вашей работе с лишним весом должно стать самоподкрепление. Говоря попросту, ваши результаты нуждаются в поощрении. Парадокс в том, что очень часто именно вкусная еда является для человека средством поощрения себя. «Во сейчас приду с работы и съем что –нибудь вкусненькое». Теперь же у Вас совсем другая ситуация. Вам нужно вознаграждать себя, как раз за то, что Вы долгое время не ели, то, что вам хотелось.

Попробуйте найти другие способы поощрить себя. Сделайте что – нибудь такое, что очень давно хотелось сделать, но откладывалось: встреча с друзьями, поход в кино на любимый фильм, покупка модной одежды.

9. ХУДЕЙТЕ, ЧТОБЫ ЖИТЬ, А НЕ ЖИВИТЕ, ЧТОБЫ ХУДЕТЬ

И, наконец, самое главное. Борьба с лишним весом – не самоцель. Начинайте жить по-новому уже сейчас, а не когда Вы похудеете. Не секрет, что многие полные люди очень стесняются своего внешнего вида и стараются ограничить свои контакты с друзьями, выступления на публике и т.д. И у многих таких людей есть установка: «Вот я похудею, начну выглядеть прилично, тогда и буду встречаться с друзьями (или устраивать свою личную жизнь).» Это очень большая ошибка. Начните делать все, что запланировано прямо сейчас. Мы часто приписываем другим людям свои собственные мысли. Возможно, Вашим друзьям вообще все равно как Вы выглядите, и они уже давно не могут понять, отчего Вы их избегаете. Но, только встретившись с ними, Вы сможете в этом убедиться.

Безусловно, в вашем окружении всегда могут найтись люди, которые обратят внимание на Ваш лишний вес, но поверьте, это будут не все люди, с кем Вы сталкиваетесь по жизни. Далеко не все люди оценивают Вас по количеству килограммов и внешнему виду. Многим из них важно Ваше настроение, кто-то ждет Вашей помощи, а кому -то нужны Ваши профессиональные знания.

Самое интересное, что, если Вы будете больше общаться, несмотря на свои страхи, Ваше настроение улучшится, и это будет способствовать снижению веса.

Многие женщины, стараясь похудеть, впадают в крайности, доводя организм до полного истощения. Одна из причин этого – навязываемые модными журналами и телевидением нереальные стандарты красоты. Чрезмерное увлечение снижением веса может быть очень опасно для Вашего здоровья. Ориентируйся на свое самочувствие и рекомендации специалистов.

И запомните, что нет абсолютных стандартов «нормального» веса. Например, Вы значительно похудели, чувствуете себя отлично, но Ваш вес все еще на 5 кг больше чем «положено» для Вашего роста. В этом нет ничего страшного! Лучше контролируйте свой вес на этом уровне и получайте удовольствие от жизни.

Яков Кочетков, клинический психолог, НИИ Психиатрии, Москва.

Врач эндокринолог, специалист по работе с весом, кандидат медицинских наук

Михалева Ольга Валентиновна

Записаться на прием к врачу специалисту:

тел: 8 (916) 951-62-31

http://www.endoginmd.ru/zapisatsya-na-priem/

В настоящее время доступны онлайн консультации, запись через whatsapp: +79257447686 или через mail: mikhaleva-olga@mail.ru

#эндокринологВидное

#специалистпоснижениювеса
#снижениевесаВидное

#школапоснижениювесаВидное

#похудениеВидное

#худеемподнаблюдениемврача

#Михалеваобследование

#кмнэндокринолог